大肠癌虽是很常见的癌症,却是可以及早预防的,奈何人们总觉得「这与我何干」而迟迟不行动,待有病征才去「check一check」,原来这可能为时已晚!
大肠癌是指位于大肠或直肠的癌症,当大肠或直肠形成一些称为「瘜肉」的异常增生,假以时日便会发展成癌症。多种风险因素可增加患大肠癌的风险,例如年届50岁或以上、大肠癌或瘜肉的家族病史、发炎性肠病、缺乏运动、低纤饮食、进食过多腌制肉类、过重和肥胖、吸烟和喝酒等。现代都市人生活忙碌,压力「爆煲」,这些风险因素都是十分常见的。你对于这些风险因素又是否「似曾相识」呢?
藉口多多 迟迟不去检查
你可能会问,大肠癌有何症状呢?发现后才去检查吧!大肠癌的症状可包括大便习惯改变(肚泻、便秘)、大便有血、里急后重、腹部绞痛或酸痛而不退,体重无原因地大幅下滑。可是,早期的大肠癌却往往没有任何症状的,很多时待出现症状已是后期了!
在过去10年间,大肠癌仍是香港常见癌症的第三位。每年有超过5000宗新症,2000人因患这种癌症而死亡。究竟如何减低患大肠癌的风险?简而言之,定期进行大肠癌筛查是最有效的防癌方法。所谓大肠癌筛查,其实泛指大便隐血测试、粪便免疫化学测试、乙状结肠内窥镜或大肠内窥镜检查,这些都是研究证实能抽出大肠内细胞异常和癌前瘜肉的方法,因此可在其演变为癌症之前将其切除。筛查能找出早期癌症,及早治疗就更奏效。爱自己、为自己的健康负责,进行筛查是防大肠癌的最佳方法。
可是,人们却有种种借口不去筛查,例如没时间、不知道在何处筛查、不觉得有何好处、感尴尬和不适等。50岁以上通常觉得无必要进行筛查的人,都对大肠癌的风险因素和症状认识较少。
计划周全 无助增加动力
为提升社会大众对大肠癌的认知,以及增加他们接受筛查的机会,本港于2020年起全面推行一项资助性的全民大肠癌筛查计划,主要资助50岁至75岁无症状者在私营界别接受大便隐血测试,也让参与者透过计划网站自行选取基层医生以作跟进。如果隐血测试呈阳性,则须进行大肠内窥镜检查。
此计划解决了社会大众对筛查有所保留的各因素,包括成本高昂、使用服务的容易程度等;可是,筛查比率仍然很低,皆因我们都忘记了最主要的因素,就是进行筛查的「推动力」。我们「排除万难」,但动力无增,了解没有推动力的背后成因才是关键。
香港中文大学医学院那打素护理学院于2019年至2020年推行了一项调查,探讨了不同社会人口背景、健康和吸烟状况、医护人员意见、个人筛查体验、对大肠癌的认知风险和严重性、觉得筛查的好处和障碍等,是否会影响人们进行大肠癌筛查(大便隐血测试)的意欲。是次调查访问了大约1300名合资格参与筛查计划的本地华人,结果发现自觉患大肠癌风险较高、严重性较高的人,都会有较大意欲接受大便潜血测试。较年长者 (66岁至75岁)的意欲亦较年轻者(56岁至65岁)为高。令人震惊的是,大约900名受访者不打算在未来12个月接受检查,皆因他们毫无症状、健康正常,觉得根本没有此需要。可见爱自己、为自己负责还不足够,要觉得自己具风险、有严重性和有需要才是愿意筛查的关键。
「访谈」谈心 解决内心挣扎
香港特区政府透过教育和推广影片、单张、电视广播等宣传大肠癌筛查计划,合资格者参与的数目仍然不多,单凭教育大众和资助筛查还是不足够。其实他们对于筛查「又爱又恨」,不全然是知识不足或价钱问题,更重要的是他们觉得大肠癌是否「杀到埋身」,其风险和严重性是否足以推动他们进行筛查。
最近的一项系统综述指出,进行「动机式访谈」可能是解决人们内心挣扎的良方,希望藉此鼓励人们接受筛查,从而付诸实行。
所谓「动机式访谈」,其实是以客户为核心的对话和辅导,在过程中探讨客户的想法,厘清疑惑和内心矛盾,最终带来行为的改变——接受筛查。
访谈途径也是重要的,研究发现,面对面和电话访谈(或综合两者)再加上温馨提示的信函,已可提升参加者接受筛查的意欲,甚至付诸实行。如今人们酷爱科技,网上各种沟通渠道、WhatsApp、即时通讯(instant messaging)等传讯工具已十分普遍,令「动机式访谈」更方便、更灵活。
基于上述调查和发现,「动机式访谈」可说是教育和推广以外的「强心针」;我们将在介入计划里加入这种形式,再有效利用现今多种先进的沟通渠道,希望大为增加人们的动力接受筛查,并能恒常进行,以防患于未然。