当肥胖成为全球性大流行病,孕妇围产期的过重及肥胖问题也随之走进大众视野。
一项2004至2014年的研究指出,约50%妇女曾在怀孕期间经历过多的体重增加。围产期过重会对产妇及胎儿健康带来负面影响,包括:1)产后体重滞留不下;2)增加肥胖风险;3)引起怀孕期间的并发症;4)需要使用器械帮助生产;5)胎儿成为大于胎龄儿,甚至巨大儿。
健康的孕期生活
不良生活习惯是造成孕妇过重或肥胖的主要原因。为减轻怀孕期间的体重问题,保障孕妇与胎儿健康,保持良好生活习惯至关重要,当中包括:中止现有的不健康生活习惯;以及建立全新的健康习惯。
饮食:孕妇每日约需摄取共2000卡路里;且应维持均衡饮食,摄取足够营养,进食各类食物如水果、蔬菜、米饭、肉类、牛奶等。
身体活动:孕妇每日约需行走10000步的运动量(约4至5英里);或于一周内5至7天,每日至少进行30分钟中等强度的身体活动。
体重控制:孕妇的体重控制要求与身体质量指数(BMI)相关,根据指引:1)体重正常的孕妇应将孕期体重增加控制在11.5至16公斤;2)过重的孕妇应控制在7至11.5公斤;3)肥胖的孕妇应控制在5至9公斤。
为孕妇而设的手机应用程序
设计理念:为协助孕妇达至健康生活,我们的研究团队研发了手机应用程序──mHELP,使用电子平台推行对孕妇的健康教育。
该应用程序的研发过程主要分为3步:一)发展理论框架;二)回顾相关资料与证据;三)进行定性分析(qualitative analysis)。
一)发展理论框架
本团队以关于自我调节(self-regulation)与自我控制(self-control)的理论为本,探讨mHELP为何在理论上能改善孕妇健康:
mHELP能协助孕妇用家建立一个6步的正向循环,改善个人习惯。
1.设立标准:订立自己追求的目标(例如减重、饮食、活动量的目标)。
2.获得动力:去建立追求目标的意识。
3.内在力量:获得自我控制。
4.自我评估:与先前设立的目标作对比,了解自己现有的体重、饮食及身体活动。
5.自我调整:认真地为了追求目标调整自己体重、饮食及身体活动。
6.自我增强:若孕妇用家取得良好成效,成功改善健康,能提升她们的成就感,进一步增强自我效能,更有动力追求新目标;若成效欠佳,亦能产生相应鼓励作用,提醒她们付出更大努力去追求目标。
而后,孕妇能透过此循环建立健康生活习惯,例如良好饮食方式、增加体能活动量,维持合理范围内的孕期体重。最后能减少孕期的并发症、减低胎儿成为大于胎龄儿的机率。
二)回顾相关资料与证据
本团队使用系统性回顾以及统合分析(meta-analysis),以评估透过电子平台(e-based)实行生活模式干预的有效程度。
参考和对比不同研究方法,能有效帮助本团队确立mHELP的设计方向,当中包括:1)内容;2)推行时间;3)推行平台;4)施行方针;5)结果统计方法;6)互动性;7)功能性。
三)进行定性分析
此研究使用定性分析,深入访问使用者对mHELP的体验及意见。
这些反馈能让本团队更了解使用者的真实需要与喜好,以用家为中心,继续改良mHELP,成为更切合用户需求的应用程序。
功能概括
mHELP应用程序主要为第一孕期至产后的妇女提供以下4方面的支持:1)健康教育;2)专业意见;3)同侪互助;4)自我监管。
1)健康教育
身体活动:教导孕妇如何安全地在围产期进行适量身体活动。例如有氧运动(行走、游泳、瑜伽)和强度训练(脚和脚踝的训练、小腿拉伸、盆底肌训练、骨盆倾斜运动)。
饮食:教导孕妇判断怀孕期间合理范围内的体重增加;提供适合不同饮食文化的健康饮食计划(中式、印度式、马来式);认识怀孕期间额外需要的营养;以及解除孕期饮食迷思。
2)专业意见
专家反馈:孕妇能联络医疗专家,如产科医生、营养师、物理治疗师和护士,解答关于孕期的疑惑;也能透过网上论坛进行咨询,商讨自身的孕期决策。
3)同侪互助
网上论坛:孕妇们能通过网上论坛交流,可以分享以及阅读自己和不同人的意见与心得。
4)自我监管
设立个人目标:孕妇能设定个人饮食、身体活动目标,以及过重或肥胖的体重控制目标等。应用程序内提供可视化工具(如图表)、提醒功能等,协助用户监管个人进度。
总结
mHELP是一个基于理论与研究证据设计的应用程序,透过提供信息、进行自我调节及促进与专家、朋辈的互动,有助孕妇管控自身健康状况与建立良好生活习惯。