心脏病是本港的第三号杀手,严重威胁市民的健康。据统计,本港每年约有6000多人死于心脏病,平均每天有十多宗心脏病发个案。近年心脏病更有年轻化趋势,预计未来10年心脏病患者人数仍会急速上升。
心脏病的成因与性别、遗传、疾病风险因素以及人口老龄化等有关。心脏病患者出院后如果放任饮食,缺乏心脏康复的常规疗程,那么再入院的风险便会增加,甚至需要再次进行手术。这样不仅浪费大量医疗资源,患者更要承受身心痛苦,甚至有性命危险。
人的心脏就好比汽车的发动机一样,出现问题固然要即时处理,日常保养更是不得马虎。心脏复康在国外及本港都非常普及,研究结果亦已证实其成效。循证医学研究资料显示,心脏复康不仅可以改善患者的心脏功能,缓解症状及延缓疾病进展,还有利于控制血糖、胆固醇等风险因素。心脏复康常规疗程有助降低心脏病死亡率约20%至27%,并能显著提升患者的生活质素。
康复过程三部曲
但是大部分心脏病患者在完成手术治疗后,往往会低估甚至忽视心脏复康的作用,未能积极参与和坚持进行心脏复康计划;更甚的是患者可能会继续以往不健康的生活方式,因而未能有效地控制相关的风险因素,导致心脏病复发率攀升。
心脏复康是一种安全有效且成本低廉的预防心脏病复发的方法,广泛适用于各种心脏病患者,包括近期心脏病发、刚进行冠状动脉成形手术或冠心脏动脉搭桥手术、心脏衰竭、装有心律调节器、心肌病变和心绞痛的病人。
一般而言,整个心脏复康疗程可系统化地划分为以下3个阶段:
第一阶段)心脏病发入院:由心脏科医生全面评估患者的心脏健康状况,加强教导有关心脏健康、心脏风险因素等方面的知识,帮助患者建立自信,以及纠正其错误的认知及生活习惯。
第二阶段)日间复康中心:患者出院后的第二至第六周,由相关专业人士为患者制订个人化运动计划,提供改善生活方式的建议和教导,以及评估及改善其社交心理健康状况等。
第三阶段)保持良好生活习惯并回复健康:帮助患者维持在第二阶段建立的良好生活方式,并通过渐进式定期运动、健康生活方式和积极乐观的生活态度,减少既有的风险因素(例如吸烟、高血脂等),改善心血管功能,促进心脏康复,并在康复后继续坚持健康的生活模式。
长期综合两关键
心脏康复有两个关键,一是长期,二是综合;即是为心脏病患者提供长期的综合医护方案和服务。心脏复康医疗团队成员包括医生、护士、物理治疗师、营养师和职业治疗师,他们齐心协力为患者提供全方位的心脏复康治疗。
运动处方:规律运动是关键。进行心脏支架植入术的患者常以为出院后不能做运动,只能在家附近散散步,这其实是一个很大的误解。国外有大量研究结果已经证实,以运动为基础的心脏复康是十分安全的,在专业医疗人员的指导下进行运动可能造成的风险也是很低的。美国心脏病协会的研究结果声明更明确指出,运动在心脏复康过程中发挥着重要作用;运动训练可改善心脏纤维化和能量代谢,减低血管栓塞的风险,对心脏健康大有益处。
心脏复康运动不只是健身运动。心脏康复运动的器械虽然看起来与普通健身器材无异,但实际上内有玄机,可以通过手腕或腰间的电子感应设备,即时收集患者的心率、血压等资料,让医护人员可以即时监测在运动过程中患者的身体状况及变化。
为了确保复康训练的安全性,在运动过程中会持续进行评估。首先患者需要进行体能压力测试(通常在跑步机或自行车上完成),记录患者运动时的心率、血压和症状变化等,这有助全面评估患者的心肺功能及运动能力,完成评估后便可进入循序渐进的训练环节。医生和物理治疗师会根据评估结果,为患者制订个人化运动治疗方案,包括呼吸训练、有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练与平衡训练等。
生活方式教育:健康饮食,保持活力。由营养师提供膳食及健康咨询服务,护士负责密切跟进并帮助患者订立长远目标,同时帮助患者保持健康的生活方式,以控制吸烟、高血压、高胆固醇等诱发心脏病的风险因素。
乐观心态是秘诀
药物治疗:药物依从,精准治疗。药物依从性对心脏康复十分重要。在心脏复康过程中,专科医生为患者提供用药咨询及用量调整服务,并定期监察患者的心血管风险因素如血脂、血压、血糖是控制情况。
社会心理支援:喜乐的心是良药。除了保持健康的生活方式外,乐观的心态也是心脏康复的重要秘诀。在心脏复康过程中,医疗团队会教授患者减压放松的方法,帮助患者纾缓压力,增添心脏康复的信心,乐观地面对生活。