冠心病的高危因素及控制

近年關於有市民猝死的新聞報道接二連三,當中涵蓋各年齡及職業的人。猝死最常見的原因為心因性,即由心臟方面的原因造成的突然死亡。許多猝死個案往往與冠狀動脈心臟病(冠心病)有關。

據衞生署現有資料顯示,現時心臟病是僅次於癌症及肺炎的香港第三號殺手,心臟病泛指各類與心臟有關的疾病,而冠心病是心臟病中的其中一個主要類別,而且患者正趨向年輕化。

冠心病的成因是在心臟冠狀動脈內壁積聚膽固醇層,動脈管腔收窄,導致供應心肌的血液及氧氣減少,冠心病有時可以毫無症狀,許多患者根本不知自己已經患病。常見的症狀則包括胸痛或胸悶,有時會伴隨呼吸困難。當心臟突然需要更多血液及氧氣時,如運動當中或情緒壓力下,則有可能出現心絞痛症狀。冠心病如繼續惡化,可導致心臟衰竭甚至死亡。

戒掉不良生活習慣
冠心病的高危因素很多,除了小部分因遺傳而得的高危因素如父母年輕時患有冠心病、先天型糖尿病、原發性血壓和血脂過高症等外,其實有不少高危因素是我們可以避免或控制的,包括因不良生活習慣而引發的高血壓、血液膽固醇過高、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動和長期壓力等。

高血壓
高血壓是指血壓持續處於高水平的一種慢性疾病。按世界衞生組織的指引,成年人若收縮壓持續處於130mmHg或以上,或舒張壓持續處於80mmHg或以上,便屬於高血壓。如發現數值異常,應盡早求診。長期持續血壓過高,會使動脈血管失去彈性和變窄,除了會導致冠心病外,亦可能影響大腦、眼睛、腎臟等。大部分冠心病的高危因素即為高血壓的高危因素,如高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運動和長期壓力等。保持運動、戒煙、避免過量飲酒和放鬆心情均有助預防高血壓。另外,減少飲食中的食鹽攝取,
多吃水果和低脂產品亦有助於降低血壓。

膽固醇是脂肪的一種,又可分為三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇)及高密度脂蛋白膽固醇(俗稱好膽固醇)。好膽固醇能減少多餘膽固醇積聚在身體,相反壞膽固醇則容易積聚在身體各處,尤其是在血管表面,因而增加患上冠心病的機會。

血液膽固醇過高
按美國膽固醇教育計劃(NCEP),血液中含過高的總膽固醇(高於參考值5.2mmol/L)、三酸甘油脂(高於參考值1.7mmol/L)、壞膽固醇(高於參考值3.3mmol/L)或過低的好膽固醇(低於參考值1.0mmol/L)都屬於高風險。雖然血液膽固醇過高常跟隨肥胖出現,然而膽固醇的高低不能單靠身形作定論,外觀瘦削亦有可能有膽固醇過高的問題。

多做帶氧運動可以讓血液中的脂肪轉化為能量消耗,進而降低三酸甘油脂及壞膽固醇濃度,同時亦可以增加好膽固醇的水平。注意飲食如少吃脂肪、甜食及少飲酒類能幫助降低膽固醇。高纖食物如豆類、麥片、水果等含豐富水溶性纖維,可與油脂物結合並排出體外,有助降低血液中膽固醇。大豆及其製品同時含有豐富大豆異黃酮素,亦被指可能有助降低血液中膽固醇及三酸甘油脂。另外,適量的魚油攝取以補充Omega-3脂肪酸,具有降低血液膽固醇、三酸甘油脂和壞膽固醇的作用。

肥胖
體重指數(BMI)可以量度過重和肥胖程度,計算方法是把體重除以身高的平方(公斤/米²)。按照衞生署標準,一般華裔人士的BMI達23至24.9即屬超重,達25或以上即屬肥胖。肥胖與高血壓及血液膽固醇過高有相連關係,另外亦會增加患上許多慢性疾病的風險。均衡飲食和定期運動為保持合適體重的最佳辦法。

吸煙
香煙中的有害物質包括一氧化碳、尼古丁及焦油等。當中尼古丁不但會增加血小板的黏性及凝聚,亦會增加血液中膽固醇的積聚,形成血塊阻塞血管,增加患上冠心病的機會。更甚的是吸煙與本港頭三位的殺手包括癌症、肺炎及心臟病都有密切關係。於任何時間戒煙都能對身體健康有幫助。

酗酒
過量飲酒會令血壓和血液中的三酸甘油脂上升而引發冠心病,亦會增加患上出血性中風、肝硬化及癌症等的機會。如需戒煙或解決酗酒問題,應尋求支援組織協助或徵求專業人士的意見。

帶氧運動強化心臟
糖尿病
長期處於高血糖水平會令血管內皮細胞受損。受損細胞在自我修復的過程中會引起血管粥樣硬化,於冠狀動脈沉積的粥樣斑塊會導致冠心病。糖尿病患者良好地控制血糖可有效減低併發冠心病的機會。例如,美國糖尿病協會(ADA)建議糖尿病病人,應保持反映3個月內血糖控制狀況的血液糖化血紅素(HbA1c)低於6.5%之水平。患者應遵守醫護人員設計的治療方案,準時使用降血糖藥物或胰島素,並遵照飲食建議以控制好血糖水平。要預防糖尿病,應保持適當體重、均衡飲食、定期運動和避免飲酒。

缺乏運動
帶氧運動如游泳、緩步跑、急步行走或騎單車等,能有效減少冠心病的高危因素,亦可令心臟更強壯。按世界衞生組織指引,成年人每星期應運動最少3天,並累積150分鐘中等強度或75分鐘劇烈的帶氧運動。如長期缺乏運動或懷疑自己有潛在心臟問題,如偶爾感覺胸悶、胸痛、心絞痛、氣促等,於恢復運動前可先徵求醫護人員的意見並做檢查,以確定身體機能可以配合運動方案。冠心病康復者如情況許可,亦應按醫護人員的建議進行適度帶氧運動。

長期壓力
觀察研究指出,長期情緒緊張的人較易患上冠心病,可能因經常緊張引起長期心跳加快、血壓升高及其他因素有關。學習一些放鬆的方法,保持正面的思想,鬆弛身體及定期運動都可以幫助紓緩情緒。

無痛測試抽出癌症

很多人以為癌症檢測一定既傷身又痛入心,事實並不然。話說7年前,美國一間名叫Illumina的著名基因公司,給12.5萬位產前婦女做蒙古兒診斷的過程中,竟意外發現10位母親的體內存在一些非比尋常的基因。這些基因不是從胎兒而來,而是來自母親自身未獲診斷的癌症。後來發現,這10位母親均患有癌症。

這項母體癌細胞的發現令醫療界大為震驚。5年後,Illumina開創另一間名為Grail的公司,並取得15億美元資助。投資者包括微軟創始人比爾蓋茨及亞馬遜創始人傑夫貝佐斯。Grail公司致力開發一項簡單的測試,為體內潛藏癌細胞的患者在患病前檢測出該癌症基因,再配合早期治療,提高康復的可能。該測試是一種血液測試,沒有創傷性,而且安全性高。

近年,香港中文大學盧煜明教授也進行類似的基因測試研究。他在血清基因測試中發現,鼻咽癌患者的血液中存在較多的愛潑斯坦巴爾病毒(EBV)。研究學者會追蹤基因,這有助直接了解腫瘤的生長過程。正常細胞演變成腫瘤或癌細胞,是由於基因產生突變;如部分這些產生了突變的細胞死亡,就會導致癌細胞基因釋放到血液中,所以驗血就能發現患者是否患上某些癌症。TAKE2醫療技術有限公司(由中大盧教授、趙慧君教授和陳君賜教授共同創立),已宣布最終獲得許可與GRAIL, Inc.達成協議,獲得早期發現NPC的知識產權組合。

話雖如此,檢測非易事,要從許多正常基因中發現小量突變基因,就像在乾草堆中尋找針頭一樣。要做到這一步,還須訓練有素的分子生物學家才能勝任。

體重控制回到起點

健康飲食於大部分人而言,其終極目的是體重控制。健康飲食等於少飯、食肉減肥,相信是不少人的概念。然而研究指出,以蛋白質去取代飯(碳水化合物)對於體重控制非但沒有幫助,長遠更與肥胖扯上關係。更甚的會對身體健康有負面影響,如加重腎臟負荷。

健康飲食金字塔內載有不同營養素,最底層乃碳水化合物,應攝取最多。均衡飲食乃體重控制的不二法門。或許你會反問:體重控制不是要控制卡路里吸收嗎?碳水化合物在最底,進食最多,不是有很多卡路里嗎?對,碳水化合物如飯,一碗(200克)約250卡路里。體重控制其實是要讓身體吸取到一定程度的能量而非要身體於沒有能量的情況下工作。

那為何總覺得多吃飯或麵體重會增長?根據成人建議吸取量,每人每餐可進食一至兩碗意粉或飯,但一碗意粉不等於一碗肉醬意粉;一碗白飯不等於一碗排骨蒸飯。醬汁及肉類的油份令脂肪含量倍增。白飯脂肪含量很少,令體重不自覺上升的是混在碳水化合物中的脂肪。其實不是食多了,是食錯了。取而代之可選擇湯意粉,排骨不放飯面蒸,或切雞飯(走雞皮),這樣便能吃得夠而又不會吃得錯。

蛋白質攝取量也是另一關鍵。一般市面上的肉醬意粉及排骨蒸飯的肉量,其實比我們應該要吃的多。要知道,成人蛋白質建議攝取量為每日6至8両,即每人每日每餐大概2至3隻麻將般大小的肉量。

要奉行健康飲食,先讓自己回到起點。碳水化合物(飯)每餐1至2碗;少油,要避開不知不覺混入其中之油份;少肉,每餐2至3隻麻將大小的肉量。

南亞婦女做婦檢「同聲同氣」是關鍵

子宮頸癌雖然令人聞之色變,卻是其中一種最能預防的癌症;要預防此症,婦科檢查是絕不可少的。現今資訊發達,作為新一代的女性早已可透過各種媒體網絡獲取子宮頸癌的資訊,從而及早預防。可是,本港的南亞女性卻沒有這種「專利」。究竟如何增進她們的意識和知識?

子宮頸癌在全球女性最常見癌症中排行第四。單是2018年,全球就有57萬宗新確診個案。此症在全球「肆虐」,必須讓女性知道如何能「避之則吉」!事實上,預防子宮頸癌的最有效方法莫過於及早檢查,以在子宮頸細胞未演變為癌症前先作治療;即使發現患癌,也可及早確診、及早治療,這樣治療的成功率會較高,死亡率也大為減低。

語言文化成障礙
現時子宮頸細胞檢驗(PapTest)是最普及、最有效的子宮頸癌篩檢方法,香港衞生署亦鼓勵年齡介乎25至64歲並曾有性經驗的女性做檢查,如女性在過去兩年的檢查結果均屬正常,則可隨後每3年檢查一次。

南亞裔是香港最龐大且人口增長最快的少數族裔,當中包括印度、尼泊爾和巴基斯坦裔,大部分已在香港定居,有些更在香港土生土長,可是,他們的社會經濟地位卻截然不同。一般來說,南亞裔的教育水平較低,當中只有38%具有中學以上的教育程度,而大部分巴基斯坦和尼泊爾人均不會英語或廣東話,造成一定程度的溝通障礙。根據香港中文大學那打素護理學院最近進行的一項研究顯示,南亞裔婦女比本地婦女的子宮頸癌篩檢率明顯較低,當中只有36%的南亞裔婦女曾進行子宮頸細胞檢驗,本地婦女卻有60.5%,可見兩者差別很大。

南亞裔婦女的檢查比率如此低,可歸咎多個因素,包括對子宮頸癌的知識有限、存有誤解、難以使用子宮頸癌篩檢服務、文化差異和語言障礙等。有見及此,我們更應訂立適切的措施,協助南亞裔婦女衝破各種障礙,但這些措施必須「瞄準」問題方能成事。

雖然早前的介入方式可增進南亞裔婦女對子宮頸癌篩檢的知識,但始終人手有限,未能適時提醒婦女進行檢驗,也未能協助婦女進行預約;因此若能邀請「同鄉」擔任保健員提供協助,相信效果會更好。

所謂「同鄉」保健員是指同一族裔而曾接受訓練的人,為社區裏的南亞婦女提供健康服務。邀請「同鄉」幫忙可說是得心應手,她們深切了解南亞文化,不但可提供切合南亞文化風俗和語言的健康計劃,更可在需要時給予支援,透過多種外展活動,提醒婦女進行篩檢的重要性,同時為她們作安排和統籌。

最近進行的一項研究試驗亦發現,有「同鄉」保健員協助下,南亞婦女進行子宮頸癌篩檢的可能性大大提高,使用篩檢服務的機會也大增。

「同鄉」保健員幫忙
為了解使用「同鄉」保健員的成效,香港中文大學那打素護理學院推行了一項由「同鄉」保健員主導的多媒體健康教育計劃,對象為25歲或以上曾有性經驗的南亞裔婦女,她們必須在過去5年間沒有接受任何子宮頸癌篩檢、不曾患癌及在過去一年間沒有接受任何渠道的子宮頸癌教育方式。

「同鄉」保健員負責致電參與者,告知計劃的時間和地點。計劃內容包括一個多媒體教育講座以簡介子宮頸癌及其預防方法。其次為每月一次的電話跟進,為時3個月,並提供資訊以協助婦女使用篩檢服務。參加者亦同時收到一份有關子宮頸癌的教育小冊子,以回顧健康講座所述內容。

「雙管齊下」增成效
參與是次研究的南亞裔婦女共分為兩組,包括對照組(即沒有接受任何教育計劃)和介入組(即接受「同鄉」保健員主導的教育計劃)。在比較下,發現介入組的婦女進行子宮頸癌篩檢的人數的確較多。在接受篩檢的239人中,有八成是來自介入組的,可見使用「同鄉」保健員與多媒體方式「雙管齊下」能收到一定成效。「同鄉」保健員「同聲同氣」,已摒除了基本的語言障礙,而且她們深明婦女們的「心結」,可就着她們的文化顧慮加以解釋,從旁協助和指導;再加上利用多媒體的方式,以圖片和影片解釋子宮頸癌和篩檢程序,簡單易明,對於知識水平較低的婦女來說實在十分奏效。

過往由醫護人員推行的教育計劃,往往給予南亞婦女「高高在上」和「離地」的感覺,實在難以取得相同成效。是次計劃由「同鄉」主導,加上每月由「同鄉」親自致電參加者,無疑增加親切感,也可鞏固參加者所學知識,並付諸行動糾正過往的觀念。

是次研究更發現一點十分有趣,就是南亞婦女一般會聽從親友和醫生的意見去篩檢,雖然這是好事,但她們往往只是「盲從」卻不甚理解背後原因,這樣實在難以堅持定期做篩檢。

歸根究柢,我們還須以有效的方式灌輸正確的觀念。南亞裔婦女唯有認識子宮頸癌、明白篩檢的重要性,才會付諸實行去防癌。

老年人安全用藥小技巧

老年人安全、長期堅持服藥對慢性病治療至關重要。然而有的老年朋友對服藥認識有誤區,有的認為多吃藥好得快,有的認為多吃或者少吃一些藥物沒有關係。據估計,大約有30%至50%的老年人未能按照醫囑正確服藥,不僅導致藥效減弱或消失,且會造成藥物不良反應增加,病情加重或延長,影響治療效果。老年人安全用藥應牢記以下幾點:

1.熟悉藥品名稱、用藥方法、時間及注意事項,保留藥物服用說明書,注意聽取醫務人員用藥指導,有不明白要問清楚,與醫務人員多溝通,打消用藥顧慮。

2.應在醫生指導下按照療程用藥,切勿自作主張更換藥品、隨意增加或減少服藥劑量,也不可濫用藥物。不輕信保健品或者藥品廣告的誤導,不要盲目追求新藥、貴藥,在正規醫院或藥店購買藥物。

3.任何藥物都有藥物不良反應,應了解常見藥物不良反應,學會預防及應對藥物不良反應的策略,必要時可諮詢醫務人員,不可因擔心發生藥物不良反應而減藥或停藥。藥品保存注意有效日期及環境,定期整理藥箱,切勿服用過期、變質藥品。

4.記憶力不好的老年人可以寫服藥日記、使用藥盒、設置鬧鐘等方式提醒自己用藥。將藥物擺放在顯眼位置,如餐桌、電視機、床旁櫃等處。可每天在相同時間服藥,避免忘記。

5.家人或朋友要經常關心老年人服藥情況,提醒他們按時、按量服藥,觀察他們服藥後的反應及病情變化,經常講解藥物知識,提醒他們不要輕信非法的藥物宣傳。

6.除堅持按時、按量服藥外,每日注意保持良好心情,注重營養搭配,適度運動鍛煉,保持身體健康。

糖尿病足部護理

足部病變是常見的糖尿病慢性併發症,研究顯示:約6%糖尿病患者伴發足部病變,包括足部潰瘍、感染、壞疽等,嚴重者需要截肢。

持續高血糖導致下肢神經系統和微血管受損,是糖尿病足部病變發生發展的根本原因。當足部神經系統受損時,患者足部感覺功能下降(俗稱「麻木」),因此,患者無法及時發現並有效處理。微血管受損導致足部血供不足,患者感到瘙癢而撓抓,增加足部受損的機會;微血管受損也會延緩足部損害的癒合。

糖尿病足部病變有效預防措施包括:控制血糖水平,與醫護人員協作,將血糖控制在理想的範圍內;戒煙:吸煙會加重足部缺血;每日檢查足部健康狀況,包括足部色澤、溫度、有無胼胝(老繭)、趾甲內陷、水泡、擦傷、裂傷、抓傷,趾縫間是否有破潰等;每日用溫水(≤37度)清洗雙腳,不能長時間泡腳;洗腳前先用手感受水溫,以免水溫過高燙傷雙腳;用淺色、柔軟、吸水性強的毛巾輕輕擦乾雙腳,尤其是趾縫間;保持足部皮膚光滑柔軟,使用潤滑乳或營養霜,但避免在趾縫間使用;定期修剪趾甲:應在洗腳後進行,避免修剪過短或損傷趾尖皮膚;穿着合適的鞋襪:切忌赤腳行走或赤腳穿涼鞋、拖鞋;鞋襪既不宜過緊過小也不宜過鬆過大,每日換洗襪子;穿鞋前應檢查鞋內是否有小沙粒等異物,以免損傷足部皮膚;避免足部直接接觸過熱或過冷的物品:避免使用電熱氈、熱水袋及加熱器烘腳,防止燙傷;規律運動:與醫護人員共同制訂運動計劃並堅持;定期檢查:每年至少接受一次下肢及足部健康評估。

靜觀癌症護理新趨勢

醫療科技日新月異,癌症病人的存活率大為改善,可是癌症仍是全球的頭號殺手,為病人及其家人帶來難以承受的壓力和悲痛。究竟如何渡過身心靈上的難關?

很多過來人說:「確診患癌是人生中最驚惶失措的時刻。」因為疾病本身和治療可帶來嚴重的後遺症,甚至威脅生命。患癌後,病人感到痛楚、虛弱、難以入睡;也對病人和家人帶來即時或長遠的心理創傷,頓時打亂了人生計劃!究竟將來如何?會復發嗎?能重投工作嗎?滿腦子是疑問。有些病人或家人甚至因此而情緒受困擾,出現焦慮、抑鬱等症狀,嚴重影響社交關係、家庭的日常運作。

近年研究發現,靜觀能紓緩癌症病人的身心痛楚,靜觀為本的療法可成為幫助病人和家人渡過難關的有效方法。靜觀着重活在當下,不帶批判;達到此境界,修煉的人即使在情緒困擾和充斥負面思想的情況下仍然安穩平靜和泰然,令心靈得以平衡和恢復狀態,改善安康。操練者更能覺醒自我、減少負能量,歡愉開懷。

以靜觀為本的介入方法在近年愈來愈盛行,包括減壓、認知行為療法和自憐法,可廣泛應用於健康的人和病人,甚至在臨床和社區環境。研究發現靜觀能紓緩癌症引致的心理症狀,如減壓、紓緩焦慮和抑鬱等,令病人更能適應自己的疾病,甚至更能忍受痛楚。有些病人操練靜觀後,可減少使用止痛劑和抗抑鬱藥,因而相應的副作用也較少。此外,靜觀還可推動我們調整生活,吃得健康、多做運動、戒煙等,可說是意想不到的效果!

每一種介入方法也有利弊,可在操練前諮詢醫生的意見。記得「勇敢面對,積極前行」!

腦退化長者夜間照護小錦囊

腦退化長者往往存在不同程度的睡眠障礙。有的長者晚上持續睡不着,在床上輾轉反側;有的長者醒得早,經常凌晨三四點就無睏意;有的長者甚至在夜間不斷來回遊走、高聲叫嚷、脫去衣服或尿片等。睡眠障礙會導致長者感到身體疲憊,譫妄躁動也會嚴重影響家人的作息和生活品質。

顯然,腦退化長者的夜間照護是一項饒富挑戰性的工作,也是家庭照護者迫切關注的問題。腦退化本身的症狀、共病的睡眠疾患以及治療腦退化的用藥等,都會影響腦退化長者的睡眠。為促進腦退化長者夜間睡眠、提升其睡眠質素,首先應考慮改善睡眠環境,包括燈光、聲音、室溫及環境擺設。

曬太陽有助改善
燈光:漆黑環境有利於普通人的安睡,但是對於腦退化長者來說,太黑的環境、光影或鏡子的映照反而可能會引起恐慌和不安,所以要按情況在臥室、大廳及衞生間安裝小夜燈。

聲音:在夜深人靜的情況下,即使一點聲音也會顯得特別明顯。有研究指出,45分貝或以上的聲音已達至對睡眠造成影響的程度。在有睡眠障礙的腦退化長者臥室內,應盡量避免放置會發出聲音的物品。

室溫:涼快的室溫以及空氣流通可令人睡得更安好,建議室溫保持在攝氏18至24度。腦退化長者的臥室應配備相關冷熱電器設備用作調節室溫。

環境擺設:家裏的環境擺設應避免有改動,以免腦退化長者覺得陌生而引發恐慌和不安。此外,還要保證家裏的整體環境是安全的,應盡量避免鬆散的地氈、家具等。

對於腦退化長者睡眠障礙的問題,除改善睡眠環境外,建立規律化的生活作息也是特別重要的。讓長者定時上床,定時起床;避免長者在日間睡覺,如需要小憩一會,應確保不要超過一個小時,並且時間不要太晚。讓長者在晚間替換和日間不同的衣物,提示作息時間;建立每晚睡前常規性的放鬆活動,如睡前喝熱牛奶、洗熱水澡、播放特定的音樂、塗抹特定的潤手霜等,如果可以做到的話,這些方法會成為日常規律的一部分。長者就知道,做完這些事情就該是睡覺的時間了。

光照療法是目前協助降低睡眠障礙的一種有效方式,光線經由眼睛的瞳孔到視網膜,
再傳送訊息到大腦位於下視丘的神經核,將調整體內褪黑激素的分泌。褪黑激素會促使身體形成生物鐘,這樣就可以幫助長者在固定的時間睡眠。所以,家屬可以每天帶長者外出曬一段時間太陽,有助於改善睡眠。

帶氧運動效果好
日間安排適當的體力或社交活動可令長者保持精神,避免於日間打盹過量,影響晚間睡眠品質,也可讓他們放鬆心情、減少焦慮。有研究發現帶氧運動是最有效令受失眠困擾的長者改善睡眠質素、減少抑鬱症狀和日間困倦的方法。帶氧運動可選擇散步、使用步行機或踏原地單車,亦可配合光照效果,在戶外進行種植、滾球等運動。但是活動應盡量平均地分布於上下午,避免過分勞累;傍晚到睡覺前不要讓長者過多活動,以防過分刺激,導致興奮難眠。

飲食方面,長者午飯和晚飯吃一些容易消化的食物,且不要貪多。注意避免攝入含有咖啡因和酒精的飲品,蘇打水裏的咖啡因、茶、咖啡或其他相關產品都有可能導致失眠,酒精可能導致焦慮。如果長者堅持要喝,可以給他(她)類似雞尾酒酒杯的軟飲或者是不含酒精的啤酒或葡萄酒。

藥物作用有時也會導致長者出現睡眠障礙。家屬要幫助長者明確知道在一天中服藥的時間,上午服用有刺激作用的藥物,晚上服用有助於睡眠的藥物。需要指出的是,通常不鼓勵腦退化長者服用安眠藥物,因為這些藥物會增加困倦和跌倒的風險。

如長者上床後30分鐘仍難以入睡,不要勉強留在床上,可讓長者先離開床去做一些輕鬆的事情。比如,熱愛書法的人可以先去寫寫字,一方面可以放鬆心情,另一方面困倦了自然就容易入睡。

長者夜間醒來出現心煩意亂的話,家屬要盡量保持冷靜,儘管你可能已經筋疲力盡了。不要和長者爭論或妄下判斷,要記住他們並不是刻意要引起你的注意或惹惱你,
溝通能力不足的他們可能只是在換一種方式表達沒有被滿足的需要。試着溫柔地提醒他們現在是晚上,是睡覺的時間,並且去詢問他們的需要。如果是感到飢餓,可給予暖飲或小食;如果是疼痛,可嘗試一些紓緩方法或給予止痛藥;如果是在睡夢中驚醒感到害怕,要陪伴他們,試試輕撫手背或說些安慰的話語。對於夜間醒來在房間不斷遊走的情況,要溫和地引導他們回到床上。

最後需要強調的是,心情不好也會引起睡眠障礙,如果發現長者可能出現抑鬱,要及時去看醫生。另外,一些被動式的分散注意力的方法,如讓長者看電視或影片,這其實只能短暫分散他們的注意力,促進睡眠、改善睡眠質素的效果甚微。而使用約束衣、束帶的方法很多時候只會讓長者更加煩躁不安,要盡量避免使用。